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股票配资:什么是健康维护组织?

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需要购买健康保险的个人可能会发现各种具有独特功能的健康保险提供者。在健康保险市场中流行的一种保险提供者是健康维护组织(HMO),这是一种通过医生网络提供覆盖的保险结构。
 
  健康维护组织(HMO)按月或年费提供健康保险。HMO将会员的覆盖范围限制为通过与HMO签订合同的医生和其他医疗保健提供者网络提供的医疗服务。这些合同都允许使保险费低于传统的健康保险,因为健康提供者具有将患者定向到他们的优势,但是它们也增加了对HMO成员的限制。
 
  在决定是否选择HMO保险计划时,应考虑保费,自付费用,对专业医疗的任何要求以及拥有自己的初级保健提供者对您是否重要。
 
  重要要点
 
  健康维护组织(HMO)是提供月度或年费健康保险的网络或组织。
 
  HMO由一组医疗保险提供商组成,这些提供商将医疗保险范围限制为通过与HMO签订合同的医生和其他提供商提供的医疗服务。
 
  这些合同允许降低保险费-因为医疗保健提供者具有将患者定向到的优势-但它们也增加了HMO成员的其他限制。
 
  HMO计划要求参与者首先从指定的提供者那里获得医疗服务,该提供者被称为基本医疗医生(PCP)。
 
  首选提供者组织(PPO)和服务点计划(POS)是可以替代HMO的两种医疗计划。
 
  HMO的工作原理
 
  HMO是有组织的公共或私人实体,向其订户提供基本和补充健康服务。该组织通过与初级保健医生,临床机构和专家签订合同来保护其医疗服务提供者网络。与HMO签订合同的医疗实体将获得商定的费用,以向HMO的订户提供一系列服务。协议付款使HMO可以提供比其他类型的健康保险计划更低的保费,同时保留其网络的高质量护理。
 
  HMO订户规则
 
  HMO订户需要每月或每年缴纳保费,以在组织的提供商网络中访问医疗服务,但仅限于从HMO网络中的医生那里获得他们的护理和服务。但是,HMO可以涵盖某些网络外服务,包括紧急护理和透析。
 
  此外,受HMO保险的人可能必须在计划的网络区域内生活或工作,才有资格获得保险。如果订户在HMO网络区域之外时得到紧急护理,则HMO可以负担费用。但谁接收非紧急情况下,外的转交网络HMO用户必须为它付出了的口袋。
 
  除了保费低外,HMO通常没有或很少有自付额。取而代之的是,组织会为每次临床就诊,测试或处方收取一定的费用,称为共付额。HMO的共付额通常较低(通常每项服务5美元,10美元或20美元),从而最大程度地减少了自付费用,并使家庭和雇主可以负担得起HMO计划。


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